양수의 파열은 신체가 출산을 원하는 징후를 보이고 있다는 신호입니다. 그러나 일부 산모는 실제로 태어나기 훨씬 전에 조기 양막 파열을 경험합니다. 의학계에서 조기양막파열(PROM)은 조기 조기 양막 파열 (PPROM). 무엇이 이 상태를 유발할 수 있다고 생각합니까?
양막(PROM) 조기 파열이란 무엇입니까?
PROM(Premature rupture of membranes)은 막이 조기에 파열되는 상태입니다. 필라델피아 아동 병원(CHOP)에서 인용한 조기 양막 파열은 두 가지 상태로 나뉩니다.
첫째, 만삭 또는 막의 조기 파열 (PROM) 임신 37주 후. 한편, 1개월 미만의 조기 양막 파열 또는 조기 조기 막 파열 (PPROM)은 임신 37주 이전에 발생합니다.
이 상태는 임신의 약 10%에서 발생합니다. 양막이 파열되었지만 아기가 즉시 분만되지 않으면 감염이 발생하여 산모와 아기도 위험에 빠뜨릴 수 있습니다.
임신 37주 이상에 태어난 아기는 "스스로 자립"할 준비가 되어 있으므로 만삭에 양막이 파열되는 것은 그다지 위험하지 않으므로 즉시 태어나도 문제가 없습니다.
Medscape의 통계에 따르면 조기 양막 파열을 경험한 임산부의 90%에서 24시간 이내에 분만이 이루어집니다.
PPROM 재단의 데이터에 따르면 37주 미만에 발생하는 PROM은 단태 임신의 2~4%, 쌍태 임신의 7~20%에서 발생합니다.
PROM은 잠재적으로 위험한 임신 합병증입니다. 조기 양막 파열로 인해 산모가 조산 상태에서 아기를 낳을 수 있습니다.
양막의 기능은 손상을 방지하고 아기의 체온을 조절하는 데 도움을 주는 것입니다. 양수에는 물, 호르몬, 항체 및 태아를 위한 영양소가 포함되어 있습니다.
뿐만 아니라 양수에는 양수 감염을 예방하는 정균 특성도 있습니다.
조기양막파열(PROM)의 원인은 무엇입니까?
출생 전 막의 파열(만기)은 수축으로 인한 막의 약화로 인해 발생할 수 있습니다. 조기 양막 파열의 경우 자궁 감염으로 인해 발생합니다.
고려해야 할 막의 조기 파열의 원인은 다음과 같습니다.
- 성병(클라미디아 및 임질)
- 이전에 조산을 한 적이 있다
- 임신 중 흡연
- 한 삼 분기 이상의 질 출혈
- 막의 염증 또는 감염
- 막에서 효소의 조기 활성화
- 양막 조직의 낮은 수준의 콜라겐
- 양수가 너무 많다
- 브리치 베이비 포지션
- 임신 초기에 양수천자를 받은 적이 있습니까?
- 격렬한 운동을 하거나 신체에 과도한 스트레스를 가하는 경우
- 잘못된 식단과 영양
- 구리, 비타민 C 또는 아연의 불충분한 섭취
조기 양막 파열의 상태는 조산의 1/3에서 복잡한 요인입니다.
PROM의 징후와 증상은 무엇입니까?
PROM 증상은 출산의 징후인 질막 파열, 즉 질에서 체액 누출과 같습니다. 양수는 소변처럼 떨어지거나 새거나 흐르거나 강하게 분출할 수 있습니다.
주머니의 눈물이 클수록 질에서 더 많은 양수가 나옵니다. 양수는 초기 눈물에서 600-800밀리리터(약 2-3컵)만큼 계속 흘러 나옵니다.
그러나 PROM의 특징은 발생 시점입니다. 조기 양막 파열(37주 미만)은 합병증입니다. 조기 조기 막 파열 (PPROM).
재태 연령이 아직 너무 어려서(예: 임신 2기 중반) 양막이 파열된 경우 이는 정상이 아니며 추가 치료를 위해 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다.
양수, 소변 및 질 분비물 구별
많은 사람들이 양수, 소변, 질 분비물은 모두 같은 모양으로 판단되어 구별하기 어려워합니다.
질에서 분비물이 보이면 패드를 사용하여 일시적으로 고정하십시오. 그 다음에는 만지고 보고 냄새 맡으면 구별할 수 있습니다.
양수는 일반적으로 따뜻하고 무색(옅은 투명)이며 강한 냄새가 없습니다. 냄새가 훨씬 더 달콤하고 소변이 적습니다. 보통 양수는 나올 때 참을 수 없는 반면, 소변은 여전히 참을 수 있습니다.
한편, 양수에는 분만 시기가 임박했다는 표시로 소량의 혈액이 들어 있을 수도 있습니다.
나오는 액체가 점액과 같고 유백색이라면 질 분비물일 수 있습니다. 나오는 액체가 노랗고 소변 냄새가 나는데 소변은 KPD 때문이 아닙니다.
막의 조기 파열은 어떻게 진단합니까?
의사의 검사는 PROM을 진단하는 가장 정확한 방법입니다. 의사는 다음 두 가지 방법을 사용하여 조기 양막 파열을 진단할 수 있습니다.
검경을 질에 삽입
질에 검경(코코 덕)을 삽입하여 양수 웅덩이가 있는지 확인합니다. 의사는 검체를 채취하여 감염 여부를 확인할 수도 있습니다.
앰니케이터 테스트 사용
나중에 의사는 노란색 질산염 pH 감지 염료로 양수 샘플을 적십니다.
액체가 실제로 양수인 경우 니트라진의 색상이 노란색에서 파란색-노란색 또는 진한 파란색으로 바뀝니다. 양수가 아닌 경우 니트라진은 색이 변하지 않습니다.
위의 두 가지 검사가 모두 효과가 없다면 임산부는 검체를 검사하기 위해 더 많은 수분이 나올 때까지 기다려야 합니다.
막이 조기에 파열되면 어떻게 해야 합니까?
조기에 물이 터지는 즉시 산부인과 의사와 상담하십시오. KPD는 출산 과정을 나타낼 수 있는 상태입니다.
테스트 결과가 정확하면 다음을 나타냅니다. 조기 조기 막 파열 (한 달 전에 막의 조기 파열), 의사는 다음 단계를 고려할 것입니다. 그 중 하나가 아직 1개월 미만이면 폐가 먼저 성숙합니다. 의사는 먼저 자궁을 검사하여 자궁에 감염이 없는지 확인하고 항생제를 투여할 수 있습니다.
양막이 파열된 경우 3주 이상 출산일 전에 의사가 즉시 제왕 절개를 유도하거나 심지어 즉시 시행할 수도 있습니다.
이 단계는 실제로 아기를 조산하게 만들지만 아기가 추가 감염의 위험을 피하기 위해 수행해야 합니다.
양막이 파열된 경우 3주 이내 출생 전에 의사는 산모의 몸이 스스로 분만을 촉발할 때까지 기다립니다. 의사는 출산 속도를 높이기 위해 유도 과정을 제안할 수도 있습니다.
분만이 지연될 수 있는 경우 의사는 감염을 예방하고 임신을 연장하는 데 도움이 되는 항생제를 처방할 수 있습니다. 물론 이것이 임산부와 예비 아기에게 안전한 것으로 간주되는 한.
합병증의 위험과 태아의 조기 막 파열 위험
태아에서 막의 조기 파열은 다음과 같은 다양한 건강 위험을 초래할 수 있습니다.
감염에 취약
양막의 조기 파열의 가장 큰 위험은 태아의 감염입니다. 주머니와 양수는 박테리아 및 기타 세균이 자궁에서 태아를 감염시키는 것을 방지하는 보호 장벽 역할을 합니다.
막이 조기에 찢어지고 파열되면 보호 기능이 상실됩니다. 따라서 이 상태는 일반적으로 임신 중 및 태어날 때 태아를 질병에 더 취약하게 만듭니다.
손상된 양막은 다음에 취해야 할 조치와 관련하여 의사가 고려해야 할 사항입니다. 그 이유는 양막이 파열된 시간이 길수록 아기가 감염될 위험이 더 크기 때문입니다.
따라서 의사는 일반적으로 즉시 환자에게 병원에서 필수 검사를 받도록 권장합니다. 그 후 아기를 즉시 분만할지 여부를 결정합니다.
그러나 물이 조기에 파열되고 눈물이 작고 여전히 수분이 많이 남아 있는 경우 조기 진통이 필요하지 않을 수 있습니다. 이는 몸이 스스로를 보호하기 위해 계속해서 양수를 생성하기 때문입니다.
태어날 때 폐 문제에 취약
임신 23주 전에 아기는 폐가 정상적으로 발달하기 위해 양수가 필요합니다.
양막이 조기에 파열되면 태아가 많은 양수를 잃게 되어 폐의 발달을 방해합니다.
이것은 유아에서 폐 질환의 위험을 증가시킬 수 있으며, 그 중 하나는 폐형성 저하증입니다.
조기 양막 파열 또는 PROM으로 인해 조산한 아기의 폐는 일반적으로 아기가 폐 세포, 기도 및 폐포를 덜 갖게 만드는 상태입니다.
이로 인해 아기는 즉시 특수 병실이나 NICU에서 치료를 받아야 합니다( 신생아 집중 치료실 ) 그가 태어난 직후.
막의 조기 파열을 방지하는 방법은 무엇입니까?
막의 조기 파열을 방지하려면 다음과 같은 몇 가지 조치를 취해야 합니다.
비타민 C 복용
2013년 이란 적신월의학 저널(Iranian Red Crescent Medical Journal)에 발표된 여러 보고서에서 비타민 C를 섭취하면 세포막의 조기 파열을 예방할 수 있습니다.
즉, 충분한 비타민 C를 섭취하면 양막의 조기 파열로 인한 조산의 위험도 줄일 수 있습니다.
이 연구에서는 PROM의 위험 요소 중 하나가 콜라겐 대사라고 언급했습니다.
연구자들은 임신 중 비타민 C를 섭취하면 임산부의 양막과 융모막을 강화시키는 콜라겐의 대사를 변화시킬 수 있음을 발견했습니다.
비타민 C를 부지런히 섭취하면 아기의 Apgar 점수도 증가하고 아기의 체중도 증가합니다. 임신 20주 후에 비타민 C를 100mg까지 섭취하면 조기 양막 파열의 위험을 크게 줄일 수 있습니다.
이러한 발견은 여전히 비타민 C와 PROM을 예방하는 이점 사이의 관계를 더 조사해야 합니다.
흡연을 피하십시오
정확한 원인을 알 수 없는 조기 막 파열의 일부 사례. 그러나 건강한 생활 방식을 채택하여 임신을 유지하는 데는 아무런 문제가 없습니다.
임신 합병증을 피하기 위해 피해야 할 것 중 하나는 담배 연기입니다. 임신 중 흡연이나 간접흡연은 자궁 내 태아에게 해를 입히고 조기 양막 파열을 유발할 수 있으므로 피하십시오.
의사와 정기적인 검사
또한 매월 정기적으로 산부인과 의사에게 확인하는 것을 잊지 마십시오. 자궁을 확인하면 양수 문제를 포함하여 임신 위험에 대한 경고 신호를 제공할 수 있습니다.
의사가 문제를 의심하는 경우 치료 및 치료를 계획할 수도 있습니다. 의사는 자궁에 있는 산모와 태아의 건강을 유지할 수 있는 일부 태아기 비타민을 처방할 수 있습니다.
