당뇨병성 케톤산증: 원인, 증상 및 치료 |

당뇨병 환자는 합병증을 예방하기 위해 세심한 주의가 필요합니다. 당뇨병성 케톤산증은 사망에 이를 수 있는 심각한 당뇨병 합병증입니다.

당뇨병성 케톤산증이란 무엇입니까?

당뇨병성 케톤산증은 신체의 높은 케톤 수치를 특징으로 하는 당뇨병의 합병증입니다.

케톤은 신체가 에너지를 위해 지방을 연소하기 시작할 때 생성되는 산입니다. 이것은 신체가 포도당을 에너지원으로 사용할 수 없기 때문에 발생합니다.

당뇨병성 케톤산증은 세포가 포도당(주요 에너지원)을 흡수하도록 충분한 인슐린을 생산하지 못할 때 발생합니다.

치료하지 않고 방치하면 당뇨병성 케톤산증이 당뇨병성 혼수 상태와 사망으로 이어질 수 있습니다.

이 상태는 얼마나 흔한가요?

당뇨병성 케톤산증은 제1형 당뇨병 환자, 특히 인슐린 치료가 적절하게 사용되지 않을 때 더 흔합니다.

그럼에도 불구하고 제2형 당뇨병 환자는 아플 때 탄수화물 섭취가 충분하지 않을 때 이러한 합병증을 경험할 수도 있습니다.

이 상태는 때때로 자신이 당뇨병에 걸렸다는 사실을 깨닫지 못하는 사람들에게도 발생합니다.

미국 페이지 국립 의학 도서관(National Library of Medicine)은 케톤산증이 당뇨병이 있는지 모르는 제1형 당뇨병 환자에게 흔하다고 설명합니다.

당뇨병성 케톤산증의 징후 및 증상

케톤산증의 증상은 일반적으로 빠르게, 때로는 24시간 이내에 나타날 수 있습니다. 이 상태는 또한 제1형 당뇨병의 초기 증상을 나타낼 수 있습니다.

다음을 포함하여 경험할 수 있는 몇 가지 징후와 증상:

잦은 배뇨,
갈증이 심하거나 술을 자주 마신다.
희미한 눈,
의식 상실(실신),
메스꺼움과 피로감,
복통,
호흡곤란, 그리고
자가 검진 결과 혈당 및/또는 케톤 수치 증가.

위에 나열되지 않은 징후와 증상이 있을 수 있습니다.

특정 증상에 대한 우려가 있는 경우 의사와 상담하십시오.

혈당과 케톤 수치는 언제 확인합니까?

제1형 당뇨병이 있는 경우 의사는 가정에서 소변 케톤 검사를 받을 것을 권장합니다. 약국이나 인터넷에서 살 수 있어요 온라인으로 .

그 이유는 이 당뇨병 합병증의 증상을 느낀 후 즉시 혈당 수치를 독립적으로 확인해야 하기 때문입니다.

미국당뇨병협회(American Diabetes Association)에 따르면 혈당 검사 결과가 240mg/dL 이상이면 즉시 소변 검사를 통해 케톤 수치를 확인해야 합니다.

소변 케톤 검사는 집에서 독립적으로 할 수 있습니다. 2+ 이상의 결과는 당뇨병성 케톤산증이 있을 수 있음을 나타냅니다.

다음은 당뇨병성 케톤산증 가능성에 대한 예방책으로 혈액 검사를 통해 케톤 검사 결과를 읽는 방법입니다.

정상(0.6mmol/L 미만): 케톤산증의 위험이 없습니다.
낮은 위험도(0.6mmol/L–1.5mmol/L): 약간 위험하며 2시간 후에 재검사를 권장합니다.
고위험(1.6mmol/L–2.9mmol/L): 위험성이 높으므로 이 상태에서는 즉시 의사의 진찰을 받아야 합니다.
매우 높은 위험(3mmol/L 이상): 이 상태는 즉각적인 의료 조치가 필요함을 나타냅니다.

언제 의사를 만나야 합니까?

아프거나 스트레스를 받거나 최근에 질병이나 부상을 입었다면 혈당 수치를 더 자주 확인해야 합니다.

또한 처방전 없이 구입할 수 있는 소변 케톤 테스트 키트를 사용해 볼 수 있습니다.

다음과 같은 증상이 나타나면 의사에게 연락해야 합니다.

먹거나 마실 수 없게 만드는 메스꺼움과 구토.
혈당 수치가 일반적인 목표보다 높으며 일상적인 약물로 혈당 수치를 예상 범위로 되돌리는 데 성공하지 못합니다.
소변 케톤 수치는 중간 또는 높은 수준입니다.

다음과 같은 상황이 발생하면 즉시 응급실(ER)에 연락하십시오.

혈당 수치는 지속적으로 300mg/dL 또는 16.7mmol/L 이상입니다.
소변에 케톤이 있고 의사에게 전화하거나 조언을 구할 수 없습니다.
혼돈(멍함), 갈증, 잦은 배뇨, 메스꺼움, 구토, 복통, 숨가쁨, 구취와 같은 케톤산증의 한 가지 이상의 증상이 있습니다.

당뇨병성 케톤산증의 원인과 위험인자

당뇨병성 케톤산증은 지방을 에너지로 태워 신체가 많은 케톤을 생성하기 때문에 발생합니다. 일반적으로 신체는 포도당을 에너지로 전환합니다.

당뇨병 환자의 인슐린 호르몬 부족은 포도당이 신체 세포로 흡수되는 것을 방해합니다.

이것은 몸에 포도당이 부족하게 하고 지방을 태우기 시작합니다. 이런 일이 발생하면 케톤이 혈액에 축적될 수 있습니다.

과잉은 혈액 화학 물질의 균형을 바꾸고 신체의 신진 대사를 전반적으로 방해합니다. 설상가상으로 과도한 혈액 산도 몸에 독이 될 수 있습니다.

일반적으로 당뇨병성 케톤산증의 원인은 다음과 같습니다.

신체가 인슐린 작용 방식에 영향을 미치는 아드레날린이나 코티솔과 같은 다른 호르몬을 더 많이 생성하게 만드는 질병이나 감염.
당뇨병 약물이나 인슐린의 정기적인 사용을 중단하면 혈당 수치가 다시 높아져 케톤산증의 위험이 발생할 수 있습니다.
신체적 또는 정신적 장애.
심장 마비.
알코올 또는 약물 남용.
코르티코스테로이드 및 일부 이뇨제와 같은 특정 약물.

무엇이 당신을 이 상태에 더 위험하게 만드는가?

다음과 같은 당뇨병성 케톤산증의 위험이 높은 일부 사람들:

제1형 당뇨병이 있는 사람,
종종 인슐린 주사 요법을 잊어버리거나 중단합니다.

케톤산증은 흔하지는 않지만 제2형 당뇨병 환자에게도 발생할 수 있습니다.

어떤 경우에는 당뇨병성 케톤산증이 당뇨병의 초기 징후이기도 합니다.

당뇨병성 케톤산증 진단

당뇨병성 케톤산증이 의심되는 경우 의사는 신체 검사와 일부 혈액 검사를 수행합니다.

어떤 경우에는 추가 테스트를 통해 조건의 트리거를 결정할 수도 있습니다.

1. 혈액 검사

의사는 다음과 같은 여러 사항을 고려하여 당뇨병성 케톤산증을 진단하기 위해 혈액 샘플 검사를 수행합니다.

혈당 수치,
케톤 수치,
혈액 산도.

2. 추가 테스트

의사는 당뇨병성 케톤산증에 기여할 수 있는 다른 가능한 건강 문제를 찾고 합병증을 확인하기 위해 추가 검사를 수행합니다.

이러한 추가 검사에는 다음이 포함될 수 있습니다.

혈액 전해질 검사.
소변 검사(소변 검사),
흉부 엑스레이 및
심장의 전기적 활동 기록(심전도).

당뇨병성 케톤산증의 치료

당뇨병성 케톤산증의 치료에는 일반적으로 혈당 수치 정상화와 인슐린 요법에 대한 조합 접근 방식이 포함됩니다.

케톤산증이 있고 당뇨병 진단을 받은 적이 없는 경우 의사는 이 상태가 재발하지 않도록 치료 계획을 세울 것입니다.

감염은 또한 당뇨병성 케톤산증의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 검사에서 상태가 세균 감염으로 인한 것으로 밝혀지면 의사는 항생제도 투여합니다.

일반적으로 의사는 당뇨병성 케톤산증을 치료하기 위해 다음과 같은 조치를 취합니다.

1. 유체 교체

의사는 탈수를 완화하기 위해 입이나 정맥(주입)을 통해 체액을 교체할 것입니다.

이 체액은 과도한 배뇨로 손실된 체액을 대체하고 혈액에서 케톤을 제거하는 데 도움이 됩니다.

2. 전해질 교체

전해질은 나트륨, 칼륨 및 염화물과 같이 전하를 운반하기 위해 혈액에서 발견되는 미네랄 물질입니다.

케톤산증으로 인한 혈당 증가 및 혈액 산도 수준의 변화는 혈액 내 전해질 수준의 장애를 유발할 수 있습니다.

설상가상으로 이 상태는 심장, 근육 및 신체 신경계의 작용을 방해할 수 있습니다.

의사는 또한 심장, 근육 및 신경이 정상적으로 기능할 수 있도록 정맥을 통해 전해질을 교체할 것입니다.

3. 인슐린 요법

체액과 전해질 외에도 의사는 정맥을 통해 인슐린 요법도 제공합니다.

혈당이 200mg/dL(11.1mmol/L)이고 혈액이 더 이상 산성이 아닌 경우 정맥 인슐린 요법을 중단할 수 있습니다.

그 후에 의사는 정기적인 인슐린 주사 요법을 계속하도록 조언할 것입니다.

당뇨병성 케톤산증의 합병증

빨리 치료하지 않으면 당뇨병성 케톤산증은 탈수, 혈압 강하, 혈압 강하, 심지어 사망의 형태로 합병증을 유발할 수 있습니다.

케톤산증의 치료 원칙은 환자에게 수액 투여, 전해질 대체(나트륨, 칼륨, 염화물), 인슐린 투여입니다.

그렇더라도 취급은 다음과 같은 몇 가지 위험을 초래할 수 있습니다.

혈당 부족

인슐린은 당이 세포에 들어가도록 하여 당 수치를 떨어뜨립니다(저혈당증). 혈당 수치가 너무 빨리 떨어지면 혈당이 낮아질 수 있습니다.

칼륨 결핍(저칼륨혈증)

수분 섭취와 인슐린은 당뇨병성 케톤산증을 치료하는 데 일반적으로 사용됩니다. 그러나 그것은 또한 칼륨의 감소로 이어질 수 있습니다.

칼륨 수치가 감소하면 심장, 근육 및 신경의 활동이 방해받습니다.

뇌의 붓기

혈당 수치를 너무 빨리 조절하면 뇌가 부을 수 있습니다.

합병증은 일반적으로 어린이, 특히 새로 당뇨병 진단을 받은 어린이에게서 발생합니다.

당뇨병성 케톤산증 예방

다음은 당뇨병성 케톤산증 및 기타 당뇨병 합병증을 예방하기 위해 할 수 있는 몇 가지 사항입니다.

당분이 적고 혈당 지수가 낮은 음식을 섭취하여 당뇨병 환자를 위한 균형 잡힌 식단을 유지하십시오.
혈당 수치를 확인하고 아프거나 스트레스를 받을 때 더 자주 합니다. 보다 정확하게 집에서 혈당을 확인해야 하는 빈도에 대해 의사와 상담하십시오.
의사가 권장하는 대로 혈당을 낮추기 위해 인슐린 요법이나 당뇨병 약을 복용하는 당뇨병 치료 계획을 받으십시오.
아프거나 스트레스를 받으면 소변에 케톤이 과다하게 나오는지 확인하십시오. 케톤 수치가 중간에서 높으면 의사에게 응급 치료를 요청하십시오.
케톤체 증상이 의심되는 증상이 나타나면 주저하지 말고 즉시 의사와 상담하십시오. 경험한 증상이 매우 심할 경우 즉시 응급실(ER)을 방문하십시오.

당뇨병성 케톤산증은 심각하고 위험한 상태이지만 예방할 수 있습니다. 당뇨병 치료가 효과가 없거나 문제가 발견되면 의사에게 알리십시오.

의사는 당뇨병 합병증 발병 위험을 증가시키지 않으면서 혈당을 조절할 수 있도록 약물을 조정할 것입니다.